2020-05-25 09:50:23
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2020年05月25日 09:50:23來源︰ 河北新聞網(wang)

  擴大直接(jie)結算 河北石家莊市醫保局(ju)出台醫療保障“十項措施”

  為全(quan)力做好新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染的(de)肺(fei)炎疫(yi)情應對工(gong)作,河北省石家莊市醫療保障局(ju)日前出台醫療保障“十項措施”,確保黨chi)醒yang)關(guan)于疫(yi)情防控的(de)各項指示(shi)精神在石家莊市醫保領域落地(di)見(jian)效。

  實施綜合(he)保障。對于確診和(he)疑shang)菩灤凸謐zhuang)病(bing)毒感染的(de)肺(fei)炎患者發生的(de)醫療費用,在基本醫保、大病(bing)保險、醫療救助(zhu)等(deng)按規定支付後,個人負擔部分按國(guo)家規定由財(cai)政部門制定補助(zhu)政策,實施綜合(he)保障。

  保證(zheng)異地(di)就(jiu)醫jian)6雜諶氛錆he)疑shang)菩灤凸謐zhuang)病(bing)毒感染的(de)肺(fei)炎的(de)異地(di)就(jiu)醫患者,按照先救治後結算的(de)原(yuan)則,由就(jiu)醫地(di)先行墊(dian)付,報銷不執(zhi)行異地(di)轉外(wai)就(jiu)醫支付比例調減規定。

  調整(zheng)報銷範圍。確診和(he)疑shang)菩灤凸謐zhuang)病(bing)毒感染的(de)肺(fei)炎患者使用的(de)藥品和(he)醫療服務項目,符合(he)衛生健(jian)康部門制定的(de)新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染的(de)肺(fei)炎診療方案的(de),臨時性納(na)入醫保基金支付範圍。各級醫保經辦機構及時調整(zheng)醫保結算信息系統,做好與醫療機構的(de)信息系統對接(jie),保證(zheng)及時支付醫療費用。

  簡化藥采流(liu)程。對于衛生健(jian)康部門制定的(de)肺(fei)炎診療方案覆蓋的(de)藥品和(he)醫jie)煤牟cai),省藥品集中采購平台上沒有掛網(wang)的(de)品種,醫療機構可先采購後備案,同(tong)時建立企業(ye)掛網(wang)綠(lv)色通(tong)道,隨時申請,隨時增補掛網(wang),確保用藥需要。

  預付救治資(zi)金。對衛健(jian)部門確定集中救治定點醫療機構實行預付金制度(du),減輕醫療機構墊(dian)付壓力。對定點醫療機構因治療新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染的(de)肺(fei)炎患者產生的(de)醫療費用,不納(na)入醫院(yuan)總額(e)預算控制指標,在醫保總額(e)外(wai)單列預算資(zi)金及時結算,確保定點醫療機構不因醫保總額(e)預算管(guan)理規定影(ying)響救治,待疫(yi)情結束後對于專項資(zi)金予以清算。

  便捷定點開通(tong)。對因疫(yi)情需要,定點醫療機構需要開通(tong)醫保結算“發熱門診”和(he)“發熱病(bing)區”的(de),各級醫保經辦機構簡化審批流(liu)程,建立綠(lv)色通(tong)道,實行先開通(tong)後報備,醫療費用由系統即時結算。目前,石家莊市共開通(tong)“發熱門診”47個、“發熱病(bing)區”16個。

  放寬門診攜藥量(liang)。疫(yi)情防控期(qi)間,在符合(he)處方規範、保證(zheng)用藥安(an)全(quan)的(de)情況下(xia),放寬門診特殊(shu)病(bing)、慢(man)性病(bing)及使用特殊(shu)規定藥品參保患者的(de)門診攜藥量(liang),根據病(bing)情每(mei)次門診攜藥量(liang)最長可放寬到3個月,發生的(de)相(xiang)關(guan)費用按醫保政策報銷。確保門診特殊(shu)病(bing)、慢(man)性病(bing)及使用特殊(shu)規定藥品的(de)參保患者不因開藥時間問題反復(fu)奔走醫院(yuan),減少交叉感染機會。

  引(yin)導網(wang)上經辦。為防止交叉感染,在疫(yi)情防控期(qi)間,用人單位hua)炖砣嗽痹黽酢 畔 薷牡deng)業(ye)務,實行網(wang)上辦理,原(yuan)則上線下(xia)不再受(shou)理;參保人員辦理轉診轉院(yuan)、異地(di)安(an)置、意外(wai)傷(shang)害、生育(yu)備案等(deng)業(ye)務,原(yuan)則上實行網(wang)上辦理。

  減少醫保備案。為進一(yi)步方便群眾就(jiu)醫看病(bing),在疫(yi)情期(qi)間,各縣市參保人需在市域範圍內(na)協(xie)議(yi)醫療機構住(zhu)院(yuan)的(de)不用到當(dang)地(di)醫保經辦機構辦理備案手續,可持(chi)醫保卡直接(jie)住(zhu)院(yuan),直接(jie)結算。需使用特殊(shu)規定藥品的(de)參保患者,由特藥醫師開具《石家莊市基本醫療保險特殊(shu)規定藥品使用備案表(biao)》,醫院(yuan)醫保科(ke)簽署意見(jian)後先行用藥,疫(yi)情結束後由經辦機構按政策報銷。

  擴大直接(jie)結算。所有可直接(jie)結算的(de),包括異地(di)安(an)置及異地(di)轉院(yuan)的(de),均實行直接(jie)結算,原(yuan)則上線下(xia)不再受(shou)理報銷。參保人員需到醫保經辦機構進行醫療費用報銷業(ye)務,可推遲到疫(yi)情結束再來報銷,因疫(yi)情影(ying)響延遲申報的(de),不受(shou)6個月申報時限的(de)限制。(河北日報記者吳培源)

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[作者: 吳培源  責任編輯: 袁(yuan)麗娜 ]
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